Le bilan neuropsychomoteur

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Avant l'examen neuro-psychomoteur, il est important de prendre un temps d'observation du comportement spontané de l'enfant et de s'entretenir avec ses parents.

Notre rôle, en plus du dépistage des éventuels troubles neurologiques ou retards de développement, est également de mettre en avant les compétences de l’enfant aux yeux des parents (en pointant les situations d’écoute, d’imitation néonatale, d’orientation du regard, les mimiques et postures, l’adaptation tonique dans le portage et les manipulations…) dans des situations de motricité spontanée et d’interaction.

Fonctions neuro-psychosensorielles

Elles reflètent la capacité de l'enfant à s'organiser en fonctions des stimuli proposés. Sont observés:

• les réactions d’orientation auditive (clochette, derrière la tête, sur le coté)
• les réactions d’orientation visuelle (l’examinateur)
• les réactions d’orientation auditive (l’examinateur)
• les réactions d’orientation visuelle et auditive (l’examinateur)
• les réactions d’orientation visuelle (œil de boeuf)

Même si à la naissance la vision des bébés est moins précise que celle des adultes, ils sont déjà capables de regarder des choses et de suivre des objets en mouvement. Cependant, cette poursuite visuelle est moins fluide que celle des adultes et donne lieu à des mouvements plus saccadés. Leur acuité visuelle semble aussi meilleure à des distances d’environ 20 centimètres.

De même l'enfant réagit au bruit. La coordination visio-auditive est présente dès la naissance. Le bébé tourne les yeux et la tête vers la source sonore. Il reconnait par exemple les voix familières (voix de sa maman notament).

Les réflexes archaîques

Les réflexes primitifs ou archaïques sont des comportements présents à la naissance, et disparaissant au cours des 4 premiers mois de vie. Ils sont déclenchés par des stimulations précises et donnent lieu à des réactions relativement fixes. Ils sont des indicateurs du fonctionnement neurologique.

• Le réflexe des points cardinaux: est déclenché lorsqu’on stimule la joue des bébés avec un doigt ou un objet : les bébés tournent alors la tête en direction du doigt et cherchent à le téter.
• le réflexe de succion-déglutition est déclenché lorsqu’un objet est placé dans la bouche ou sur les lèvres. La bouche est alors activée pour téter. Bien que ce réflexe soit essentiel à la survie parce qu’il permet aux nouveau-nés de se nourrir, il faut noter qu’il est déclenché peu importe ce qui touche la bouche ou les lèvres. Ce réflexe disparaît vers l’âge de 6 mois.
• le graping est déclenché lorsqu’on stimule la paume de la main des nouveau-nés. Ils serrent alors fermement la main, de façon involontaire.
• le réflexe tonique asymétrique du cou
• la marche automatique est déclenchée lorsqu’on maintient les nouveau-nés debout et que leurs pieds sont déposés sur une surface plane. Les nouveau-nés font alors des mouvements qui ressemblent à ceux de la marche, particulièrement en levant alternativement une jambe puis l’autre.
• ...

L'évaluation du tonus actif

L'enfant est sollicité sur différentes manœuvres:

• le redressement global des membres inférieurs et du tronc
• le tiré-assis
• la manoeuvre inverse du tiré-assis

Les réactions posturales

Permet la mise en évidence de l’intégrité des voies motrices.

• retournement du dos sur le ventre stimulé par les membres inférieurs
• le tiré-assis latéral, au bord de table
• Réponse en balancier, assis sur les fesses
• Les suspensions et réactions antigravitaires